空腹血糖和餐后2小时血糖是糖友日常所有血糖监测中最重要的两个监测项目，也是糖友去医院复查时，医生最常问到的两个指标。很多糖友都不明白为什么要监测这两个血糖值，也有很多糖友问宋老师，空腹血糖和餐后2小时血糖，到底哪个更重要呢？

首先，在这里非常明确地回答大家：这两个血糖值都重要！空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血所检测的血糖值。

餐后2小时血糖是指从吃第一口主食开始计时，直到2小时整采血所检测的血糖值。

一、空腹血糖的意义

空腹血糖和餐后2小时血糖既是糖尿病的诊断指标，也是糖尿病的日常监测指标，它们对于评估病情、调整治疗方案具有重要指导作用。其中：

空腹血糖一般表示基础胰岛素的分泌功能，2020版《中国2型糖尿病防治指南》建议：糖尿病患者应将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，针对老年糖尿病友，控制标准可适当放宽。

空腹血糖偏高的主要原因为：

1、前一天晚上降糖药或胰岛素用量不够；

2、前一天晚上进食过多、热量超标。

在排除以上情况，空腹血糖仍然偏高时，还应加强夜间血糖的监测，以判断是否有“黎明现象”或“苏木杰反应”。

空腹血糖代表人体的基础血糖水平，而餐后血糖代表的是人体的负荷血糖，反映机体对血糖的调节能力，即食物刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。餐后2小时血糖应控制在10.0mmol/L以下。

二、餐后血糖的意义

许多糖友在日常生活中，觉得测餐后2小时血糖需要计算时间，测起来太麻烦，因此普遍重视空腹血糖，而忽视餐后血糖的监测，这是错误的行为，因为监测餐后2小时血糖的意义在于：

1、评估饮食、用药等治疗方案是否合理；

2、及时发现餐后高血糖及血糖波动；

3、判断胰岛β细胞的储备功能；

4、预测慢性并发症的发生与发展。

如果餐后2小时血糖长期大于11.1mmol/L，则容易发生糖尿病心血管病、眼病、肾病等慢性并发症。

综上所述，餐后2小时血糖是非常有价值的监测指标。餐后高血糖是导致糖尿病慢性并发症的独立危险因素，餐后2小时血糖控制达标，对于糖友控制糖化血红蛋白达标、防治慢性并发症、减少心血管事件致残致死率、延长寿命，都具有重要意义。

三、总结

一天当中，机体大约有1/3的时间处于空腹状态，其余2/3的时间处于餐后状态。也就是说，除了早餐前的一小段时间里，我们的血糖基本都处于餐后血糖的状态下。餐后血糖与糖友的饮食、运动、用药、情绪等生活行为息息相关，通过监测餐后血糖，可以有效判断糖友的饮食结构、运动量、药物治疗等是否合理，餐后血糖偏高，糖友及医护人员可根据餐后血糖值来调整治疗方案，将血糖水平控制在理想范围。中国人的饮食文化，以米面为主，碳水化合物的摄入普遍较高，餐后血糖更加容易升高。因此对于中国糖友，应该更加重视控制餐后血糖达标。

四、特别说明

最后再强调一下，测量空腹血糖和餐后2小时血糖时还应该注意的事项。

关于空腹血糖：

1、测量时间通常在清晨6:00-8:00，不要晚于上午9:00。

2、采血前不吃早餐、不运动。

3、使用口服降糖药或胰岛素的糖友，测量前一天晚上正常用药，测量当天早晨先不使用药物，待测量完成之后再正常用药。

4、午餐和晚餐前空腹状态下测量的血糖不能作为空腹血糖，而是称作餐前血糖。

关于餐后2小时血糖：

1、注意从吃第一口主食开始计时，而不是一顿饭吃完才开始计时。

2、在用餐完毕到检测血糖前，不要再吃其他食物，否则会影响测量结果。

3、当空腹血糖和餐前血糖已获良好控制，但糖化血红蛋白仍不能达标者，需要加强餐后2小时血糖的监测。

临床上很多糖友的空腹血糖正常了，便自认为病情控制良好，从而忽视对餐后血糖的监测，这种行为很可能会令糖友错失防治早期慢性并发症的最佳时机。事实上，餐后血糖和空腹血糖两项监测都同样重要，它们可以互相补充但不能互相替代。只有当整体血糖都处于正常或接近正常水平时，才算是真正满意的血糖控制，才能真正减少高血糖和血糖波动对糖友的危害，降低慢性并发症的发生和发展。